市場機制在資源配置中起基礎作用，而每一次集中帶量采購，都是對藥品市場機制的重塑。

2024年10月25日，全國中成藥聯合采購辦公室在歷時近1年的研究、論證基礎上，第一次發布了《全國中成藥采購聯盟集中采購文件（征求意見稿）》和《全國中成藥采購聯盟集中采購文件（首批擴圍接續）（征求意見稿）》，在第一次文件公開解答會上，湖北省醫保局相關工作人員曾公開表示，第一次發布的征求意見文件已經國家局審批，不會再進行大幅度調整。

然而就在11月25日，湖北省醫療保障局發布關于再次征求《全國中成藥采購聯盟集中采購文件（征求意見稿）》和《全國中成藥采購聯盟集中采購文件（首批擴圍接續）（征求意見稿）》意見的通知，第二次征求意見，也讓湖北省中成藥采集成為了第一個進行了兩次征求意見的全國性集采。

特別值得關注的是，第二次征求意見文件在第一次征求意見文件的基礎上進行了大幅度的調整，其中：第一批全國中成藥集采接續擴圍文件將原企業報價代表品申報價不超過同采購組日均費用均值的 1.5 倍調整為1倍；第一批全國中成藥集采接續擴圍文件及第三批全國中成藥集采文件增加了所謂的價格糾偏規則：“代表品報價日均費用高于同采購組A競爭單元擬中選企業代表品報價日均費用最低值3倍的，需就低調整至3倍；不接受就低調整至3倍的申報企業，取消擬中選資格”；同時，第三批全國中成藥集采文件還在基準價格測算時增加了K值折算系數。

以上政策的頻繁調整，過度性限制了同采購組不同生產企業產品之間的合理價格差異，看似有利于縮小了不同企業間價差，但實際上可能會引發更多的市場問題，如行業壟斷、市場不正當競爭等。中成藥的生產成本和質量因藥材來源、制劑工藝等因素而異，優質的藥材和先進的制劑工藝往往意味著更高的成本，但也能保證更好的藥品質量。若過度性限制價格差異，可能會致一些企業為了降低成本而犧牲藥品質量，從而損害患者的利益。

據了解，湖北自2021年以來已牽頭完成了兩批中成藥集采，其針對中成藥特性制定的競爭規則在降低藥品價格的同時，也合理保護了中藥企業的創新發展空間。然而，此次二次征求意見的大幅調整，推翻了前兩批集采的架構和規則設計理念，引發了業界對政策穩定性和連續性的關注。

因此，有觀點認為，此次調整在限制價格差異方面可能過于嚴格，有可能干擾市場機制的正常運行，影響公平競爭。同時，該集采政策也為中醫藥產業的健康發展帶來了一定挑戰，可能挫傷中醫藥企業科技創新、科技投入和打造新質生產力的積極性。這與國家鼓勵支持中醫藥產業高質量發展的總體要求存在一定的不匹配。

為此，多家中醫藥企業對湖北中成藥集采政策調整提出了意見和建議，希望政策制定者能夠充分考慮成本和質量控制因素，允許合理的價格差異以反映不同產品的真實價值，并確保政策的穩定性和連續性，以促進中醫藥產業的持續健康發展。

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