按照既定日程，全國各地從9月份開始陸續(xù)制定并出臺種植牙新價格政策，種植牙即將迎來集采降價時代。

種植牙收繳是國家醫(yī)保局今年下半年的工作之一在最近幾天召開的全國組織藥品集中采購會議暨藥品和耗材聯(lián)合采購會議上，國家醫(yī)保局副局長陳金福將加快開展牙種植醫(yī)療服務(wù)收費專項治理和牙種植耗材集中采購列為全國組織骨科脊柱耗材集中采購的工作重點，適時穩(wěn)妥推進(jìn)冠狀動脈支架集中采購協(xié)議到期后統(tǒng)一延續(xù)

中國政法大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授廖藏義對第一財經(jīng)表示，種植牙的技術(shù)門檻仍然高于藥物采集此外，技術(shù)與消費分離的改革要求進(jìn)一步凸顯了醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的價值，這也使得種植牙采集難以簡單復(fù)制藥品以量換價的模式在落地過程中，如何吸引占市場80%的民營口腔醫(yī)院參與量報也是一個值得關(guān)注的焦點

接受第一財經(jīng)采訪的民營口腔機(jī)構(gòu)認(rèn)為，國家統(tǒng)一部署和指導(dǎo)政策的出臺，對口腔服務(wù)機(jī)構(gòu)的運營效率提出了更高的要求。

種植牙采集的難點在哪里。

最近幾天，國家醫(yī)保局公布《關(guān)于開展種植牙醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》，提出加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格的政策引導(dǎo)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植牙價格的監(jiān)管和指導(dǎo)。

國家醫(yī)保局表示，伴隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國種植牙需求繼續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)的高速增長與此同時，該領(lǐng)域收費不規(guī)范，成本負(fù)擔(dān)重等問題日益成為民生痛點之一這次改革的主要目的是降低種植牙過高的費用，讓種植牙的人需要更多的機(jī)會享受買得起的醫(yī)療

種植牙作為缺失牙齒的修復(fù)方法之一，可以獲得與天然牙齒在功能，結(jié)構(gòu)，美學(xué)效果上相似的修復(fù)效果，被稱為人類的第三對牙齒。

第四次中國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告顯示，35—44歲，55—64歲，65—74歲患者缺牙未修復(fù)的比例分別為18.6%，38.9%，47.7%，而種植義齒患者的比例僅為0.2%，0.1%，0.3%2011—2020年，中國種植牙市場以48%和30%的復(fù)合速度增長，但中國種植牙普及率仍遠(yuǎn)低于日韓歐美，普及率不到0.1%

價格高，支付能力不足是我國種植牙普及率低的原因廖藏義認(rèn)為，目前種植牙，牙冠放置等醫(yī)療服務(wù)都是純自費項目，醫(yī)保基金不會支付種植牙相關(guān)服務(wù)采取自主定價方式，由市場調(diào)節(jié)，缺乏醫(yī)保部門的有效監(jiān)管和約束雖然種植牙市場機(jī)構(gòu)越來越多，但患者通常會長期選擇熟悉的口腔管理機(jī)構(gòu)，因此在這項服務(wù)上沒有太多的選擇，仍處于競爭不充分的狀態(tài)并且與其他醫(yī)用耗材類似，種植牙相關(guān)耗材也采取高定價，高返利模式，容易出現(xiàn)虛高價格和市場機(jī)制調(diào)節(jié)失靈

根據(jù)種植牙采集時間安排，9月至12月，將陸續(xù)發(fā)布種植牙醫(yī)療服務(wù)價格項目指導(dǎo)意見，發(fā)布種植牙集中采購招標(biāo)公告，實施種植牙和牙冠招標(biāo)掛網(wǎng)各地也將及時制定并公布種植牙醫(yī)療服務(wù)的項目和價格政策

CBN從當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局了解到，目前市一級還沒有開展種植牙的征集工作，只有進(jìn)行種植牙集中采購后，才能考慮落地。

種植牙采集被業(yè)界認(rèn)為是最難的采集廖藏義認(rèn)為，種植牙的技術(shù)門檻仍然較高，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的體驗非常明顯同樣一個種植牙的治療，在不同級別的醫(yī)生手里可能會有非常不同的效果，這也是為什么收藥模式不能簡單復(fù)制的原因

此外，種植牙和藥品最大的區(qū)別是材料費和手術(shù)費分開核算，國家文件也明確將實行技耗分離，耗材價格下降但是，對于骨移植，軟組織修復(fù)，植入物修復(fù)和移除等服務(wù)，由種植牙支持，允許在醫(yī)療服務(wù)的價格項目上顯示差異，進(jìn)一步突出醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的價值，這也很難促進(jìn)種植牙的以價換量

《通知》提出，三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格控制目標(biāo)為4500元允許符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)放寬，放寬比例不超過20%

醫(yī)學(xué)專家許玉才告訴第一財經(jīng)，種植牙采集的難點之一是種植牙沒有納入醫(yī)保，醫(yī)保的管控力度不強(qiáng)，只能起到引導(dǎo)作用征收后，公立醫(yī)院的利潤空間可能會因為機(jī)制不靈活而受到擠壓，民營口腔機(jī)構(gòu)會發(fā)展得更好

如何做到降價不降質(zhì)

《通知》要求，要廣泛動員各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與原則上，統(tǒng)籌地區(qū)參與本次征集的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量應(yīng)占開展種植牙服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的40%以上，或本地區(qū)提交的需求總量占上年度實際使用總量的50%以上并規(guī)定開展種植牙服務(wù)但拒報金額或報出率低于上年度實際用量80%的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實行差別化價格政策

廖藏義表示，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2019年底，全國885家口腔醫(yī)院中，民營口腔醫(yī)院723家，占比81.69%如何吸引眾多民營醫(yī)院參與到這一采集上報中來，值得關(guān)注

《通知》還提出，加強(qiáng)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植牙價格的監(jiān)管和引導(dǎo)但民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場調(diào)節(jié)價政策不變，允許根據(jù)成本供求變化自主調(diào)整價格

收藏后如何降價不降質(zhì)，也是公眾關(guān)注的熱點廖藏義說，考慮到牙齒牽一發(fā)而動全身的效果，名醫(yī)加持的大醫(yī)院虹吸效應(yīng)可能更明顯為了保證降價不降質(zhì)，必須加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管通過患者滿意度調(diào)查，醫(yī)療成本核算，過度醫(yī)療行為監(jiān)管等手段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法借機(jī)轉(zhuǎn)移收入模式，真正減輕患者負(fù)擔(dān)

泰康保險集團(tuán)管委會委員，泰康拜博口腔CEO陳紅華早前在接受媒體采訪時表示，這一政策綜合考慮了人們對價廉物美的種植牙需求，以及不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平不同的現(xiàn)實，提出了技術(shù)與消費分離的收費方式，對種植牙全過程進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范的規(guī)定，極大地促進(jìn)和引導(dǎo)了口腔行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展。

陳紅華向第一財經(jīng)表示，這項政策對社會上的口腔機(jī)構(gòu)來說，既有機(jī)遇，也有挑戰(zhàn)一方面，市場競爭要求各口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷降低成本，提高效率另一方面，在推動行業(yè)為患者提供質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品和服務(wù)的過程中，技術(shù)創(chuàng)新，醫(yī)生診療水平和效率的提高，商業(yè)保險等支付方式的引入，都將有助于推動口腔行業(yè)的良性發(fā)展

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