從貴陽市區(qū)乘車，沿滬昆高速公路向西南方向行駛，經(jīng)過黃果樹瀑布所在的安順市，跨越巴陵河大橋和北盤江大橋兩座世界級大橋，三個(gè)小時(shí)左右到達(dá)貴州省西南部布依族苗族自治州晴隆縣。

晴隆縣是貴州省最后摘帽的貧困縣之一縣人民醫(yī)院坐落在一個(gè)斜坡上，門口的一條路是瀝青鋪的，但是很寬，只夠一輛車通過院內(nèi)地勢錯(cuò)落有致，確實(shí)地?zé)o三尺平

在設(shè)有呼吸重癥科的醫(yī)院門診樓四樓，夏天不是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，但病房里的病人不在少數(shù)，走廊里也有加床呼吸科護(hù)士長介紹，科室有30個(gè)床位，平均每個(gè)月110多個(gè)病人，秋冬季更多大多數(shù)患者是慢性阻塞性肺疾病患者

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的慢性肺部疾病，可引起呼吸困難，咳嗽和咳痰原因包括吸煙，空氣污染，長時(shí)間在多煙多塵的地方工作等根據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布的信息，COPD是全球第三大死亡原因，僅次于心臟病和中風(fēng)，2019年造成323萬人死亡

患有COPD的患者將遭受反復(fù)的急性加重相關(guān)研究表明，我國慢阻肺患者平均每年急性發(fā)作兩到三次，需要住院治療對患者進(jìn)行通氣支持是治療方法之一，無創(chuàng)通氣的最大適應(yīng)癥是COPD，可以提高患者的生存率，減少住院時(shí)間同時(shí)，無創(chuàng)通氣保留了上呼吸道的生理和防御功能，可以節(jié)省治療費(fèi)用，對患者有很好的舒適度和耐受性

隴縣人民醫(yī)院呼吸科沒有無創(chuàng)呼吸機(jī)如果病人病情惡化，我們只能送進(jìn)ICU護(hù)士長說最近科室配了兩臺(tái)邁瑞SV70無創(chuàng)呼吸機(jī)這一天，醫(yī)院組織臨床和操作培訓(xùn)來自醫(yī)院各科室的80多名醫(yī)生和護(hù)士聚集在會(huì)議室，了解無創(chuàng)呼吸機(jī)的操作

跨越人機(jī)同步門檻，打破行業(yè)壟斷

SV70是邁瑞發(fā)布的第一款高端無創(chuàng)呼吸機(jī)，面對的是近乎壟斷的市場全球高端無創(chuàng)呼吸機(jī)，飛利浦惠康一家獨(dú)大，V60占80%的市場份額它從客戶那里獲得最佳反饋，其他品牌不會(huì)構(gòu)成威脅邁瑞醫(yī)療生活信息和支持產(chǎn)品營銷經(jīng)理張峰說

使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者大多是清醒自主呼吸，所以對呼吸機(jī)的配合要求很高人機(jī)同步性不好會(huì)給患者帶來不適，進(jìn)而影響治療效果邁瑞醫(yī)療全球呼吸機(jī)產(chǎn)品經(jīng)理南白質(zhì)表示:無創(chuàng)呼吸機(jī)的核心是人機(jī)同步和泄漏補(bǔ)償做好很難，但這是一個(gè)不得不跨越的技術(shù)門檻

邁瑞醫(yī)療的工作人員在培訓(xùn)會(huì)上講解SV70無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用方法。

對于人機(jī)同步技術(shù)，邁瑞并不是從零開始當(dāng)R&D團(tuán)隊(duì)在2019年開始構(gòu)思SV70產(chǎn)品時(shí)，它已經(jīng)在呼吸機(jī)領(lǐng)域工作了十多年推出的SV系列重癥有創(chuàng)呼吸機(jī)在人機(jī)同步技術(shù)上有所積累對于無創(chuàng)呼吸機(jī)，R&D團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了差異化創(chuàng)新

"呼吸機(jī)的控制過程在于識(shí)別目標(biāo)，機(jī)器跟隨，調(diào)節(jié)和反饋."南白說在SV70上，采用渦輪感應(yīng)的多信號觸發(fā)技術(shù)，首先保證呼吸功能準(zhǔn)確識(shí)別患者的吸氣—通話轉(zhuǎn)換需求在識(shí)別出16kHz的渦輪控制頻率后，呼吸機(jī)可以更快地適應(yīng)患者的呼吸變化20升/分鐘的漏氣補(bǔ)償能力，即使患者漏氣量較大，也能實(shí)現(xiàn)快速供氣補(bǔ)償，更好地滿足不同患者的呼吸需求根據(jù)中國頂級醫(yī)療機(jī)構(gòu)無創(chuàng)通氣臨床性能評價(jià)體系的評價(jià)，SV70的人機(jī)同步效率與飛利浦相當(dāng)評測專家表示，國內(nèi)廠商有這樣的表現(xiàn)還是第一次

協(xié)助醫(yī)生和護(hù)士了解呼吸狀態(tài)，調(diào)整通氣策略。

臨床呼吸治療面臨許多不確定性如何讓醫(yī)生通過呼吸機(jī)更準(zhǔn)確地監(jiān)測患者的呼吸狀態(tài)，從而為調(diào)整不同的通氣策略提供判斷依據(jù)，是邁瑞R&D團(tuán)隊(duì)在構(gòu)思產(chǎn)品時(shí)始終關(guān)注的方向

無創(chuàng)通氣是治療新冠肺炎的主要方法之一可是，臨床文獻(xiàn)顯示，在新冠肺炎患者的治療中，無創(chuàng)通氣的失敗率高達(dá)50%如果失敗，就要盡快轉(zhuǎn)到有創(chuàng)通氣，但是有沒有辦法盡快判斷無創(chuàng)通氣是否有效在R&D團(tuán)隊(duì)的臨床調(diào)研中，有醫(yī)生提出食管壓力技術(shù)在有創(chuàng)呼吸機(jī)中的應(yīng)用，是否可以借鑒在無創(chuàng)通氣的診療中沿著這個(gè)思路，結(jié)合無創(chuàng)通氣的研究，邁瑞R&D團(tuán)隊(duì)提出了食管壓力擺動(dòng)值的測量方法SV70首次在無創(chuàng)呼吸機(jī)上集成了食管壓力監(jiān)測功能，可以實(shí)時(shí)連續(xù)測量食管壓力的擺動(dòng)值，從而預(yù)測無創(chuàng)通氣的失敗率，為醫(yī)生調(diào)整通氣策略提供依據(jù)

推廣無創(chuàng)通氣技術(shù)

技術(shù)革新使設(shè)備變得易于使用，但呼吸機(jī)的最佳效果取決于人的操作華西醫(yī)院是國內(nèi)開展專業(yè)呼吸治療的一流醫(yī)療機(jī)構(gòu)ICU呼吸治療師周永方有18年的呼吸治療經(jīng)驗(yàn)她說，無創(chuàng)通氣對人工操作要求更高，需要隨時(shí)觀察的每一個(gè)細(xì)節(jié)醫(yī)護(hù)的經(jīng)驗(yàn)講究的是如何觀察和處理不同的病人

在隴縣人民醫(yī)院的臨床與操作培訓(xùn)班上，呼吸科護(hù)士長和同科室護(hù)士全程坐在前排，與參與呼吸機(jī)使用演示的邁瑞醫(yī)用無創(chuàng)呼吸機(jī)產(chǎn)品營銷經(jīng)理余有為積極互動(dòng)訓(xùn)練結(jié)束后，他們聚集在設(shè)備周圍繼續(xù)討論于有為說，他們對呼吸機(jī)的使用不是很熟悉這有客觀原因，也和他們?nèi)狈ε嘤?xùn)機(jī)會(huì)有關(guān)，這在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不少見國家推行分級診療，慢阻肺等常見病患者應(yīng)該在基層醫(yī)院得到良好的治療基層醫(yī)院配備高端設(shè)備，但人員技術(shù)水平不足，會(huì)限制分級診療的實(shí)施

對此，邁瑞已經(jīng)采取了行動(dòng)除了醫(yī)院科室組織的日常臨床培訓(xùn)，邁瑞自2018年開始籌備瑞呼吸大講堂，通過實(shí)踐技能和理論實(shí)戰(zhàn)兩大系統(tǒng)課程，持續(xù)開展培訓(xùn)，普及呼吸治療技術(shù)，提升臨床醫(yī)生和呼吸治療師的呼吸治療水平瑞呼吸大講堂每年舉辦兩次，面向全國在此基礎(chǔ)上，2021年成立PMLS全球臨床學(xué)院，服務(wù)全球臨床醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)呼吸治療技術(shù)的同質(zhì)化發(fā)展培訓(xùn)范圍從嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病領(lǐng)域擴(kuò)大到麻醉學(xué)和新生兒科截至目前，已在全國30多個(gè)城市舉辦了近百場培訓(xùn)活動(dòng)，培訓(xùn)人數(shù)超過5000人

SV70上市半年多了，市場反饋不錯(cuò)負(fù)責(zé)臨床服務(wù)和培訓(xùn)相關(guān)工作的張峰表示，下一步將加強(qiáng)臨床應(yīng)用人員的專業(yè)培訓(xùn)，并與邁瑞的合作伙伴合作，更快更全面地將新技術(shù)普及到臨床醫(yī)療對于一些無創(chuàng)技術(shù)水平較弱的縣醫(yī)院，臨床應(yīng)用團(tuán)隊(duì)會(huì)進(jìn)行同行培訓(xùn)同時(shí)，依托呼吸疾病主管單位，舉辦基層學(xué)習(xí)班，邀請呼吸治療師授課，提高縣醫(yī)院水平

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